【カウンセリング入門】話すことは手段にもなります

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマです。

 

「心理のカウンセリングは話すこと自体が目的です」と高らかに宣言した舌の根の乾かぬ内にこんなこというのもなんですが、カウンセリングでは大抵、話すことを通じて向かっている方向性や目標があるものです。

 

初回面接とかインテーク面接とか呼ばれるものは、はじめてセラピーに訪れた人とセラピストが行うセッションですが、その中で、セラピストはその人の悩みなどを聞き、その人に関わる周辺情報を聴取する間に、その頭の中にはその人が今抱えている課題とかこれからの方向性（これが目標ですね）がざっくりと浮かんできます。

セラピストが理解したものと、方向性を患者さんに示して、患者さんもそれに同意（というよりも程度の差はあれ「腑に落ちた感じ」が必要です）すれば治療のはじまりとなります。

そんな小一時間程度で人間がざっくりとでもわかるはずがない、と感じるかもしれませんが、人間の悩みは驚くほどパターン化されている部分があって、セラピーを通じてたくさんの人に会っているとそのパターンを見つけ出しやすくなるものです。

精神科の診断名がそのパターンになる時があります。

発達障害やうつ、PTSD、双極性障害、強迫性障害、摂食障害とかをパターンとして考えてみてください。

また、ライフサイクルに伴う課題や葛藤などの心理学的なアプローチが理解を助けてくれることも多いです。例えば中年の危機とか母との葛藤とかそういうものです。

さらに、社会的環境の変化に伴うパターンもあります。育児の困難とか介護問題なんかはそれにはいるでしょう。

実際はこれらのパターンは複合的に絡み合っているものですが、そこからざっくりとした見立てとそれに対する対処が見えてきます。

 

そんな方向性を患者さんと共有したあとに、さぁ、いよいよはじめよう、となるのですが、よっぽどの事情の時を除いて、問題に対処するための●●心理療法にすぐに入っていくことはありません。

まずはセラピストと安心して話せることや、自分の感情や考えを言語化する練習から入っていくわけです。

ここで大事なのは、「しっかりと自分の話ができた」という感覚が安心感と認知機能の増大（頭が回ってくる、という意味です）をもたらします。

なので、しっかり話しができた段階でずいぶんと症状消失とか悩みが解決している人もいますが、それでも人の悩みは深いもので、それから問題に焦点をあてた●●心理療法を行う段階に入る方も多々あります。

そして、この時点で患者さんとセラピストはしっかり共通の目標に向かっていて、お話するということはすでに目的ではなく、手段となっているのです。

 

時折、「心理のカウンセリングにちょっと通ってみたけど、カウンセラーは聞いてくれるだけでなんにも言ってくれないので疲れて（または効果がないって思って）行かなくなりました」

という話を聞きます。

なぜこういうことが起こるのでしょう。

先ほどの話からすると、セラピストはしっかり話すということを通じて改善を促している最中だったのかもしれません。

もしくは、セラピストは見立て自体がわかっていなくて、とりあえずお話を聞いて、患者さんが自発的に改善してくれないかなーと神に願っている最中だったのかもしれません。

 

どちらにしても、そういう不満だったり、違和感だったりするのをセッションの中で話してもらうのは大切なことです。セラピストは（というより私は）、パターンがあるものに対しては割合と知っているものですが、今ここで患者さんが感じているその人固有の感じ方や考え方に対しては（これまた驚くほどに）疎いことがあります。

ネガティブなことであってもそれを言葉で伝えてくださると助かります。

言葉で伝えてくれるとセラピストも改善することができるのです。

 

ではまた。

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